หลายคนที่มีประกันสังคมมักสงสัยว่า "ทำฟันอะไรได้บ้าง?" และ "ต้องทำยังไง?" บทความนี้จะสรุปให้ครบและชัดเจน รวมถึงวิธีใช้สิทธิ์ที่คลินิกทันตกรรมแอพพิคัล สมุทรปราการครับ
ผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39 ได้รับสิทธิ์ทันตกรรม วงเงินสูงสุด 900 บาท/ปี (ปีปฏิทิน มกราคม–ธันวาคม) ใช้กี่ครั้งก็ได้ไม่จำกัด ตราบเท่าที่ยังอยู่ในวงเงิน
| บริการ | ครอบคลุม? | หมายเหตุ |
|---|---|---|
| ขูดหินปูน (Scaling) | ✅ ครอบคลุม | ปีละ 2 ครั้ง (ห่างกัน 6 เดือน) |
| อุดฟัน (Filling) | ✅ ครอบคลุม | อุดด้วยวัสดุอะมัลกัม/คอมโพสิต |
| ถอนฟัน (Extraction) | ✅ ครอบคลุม | ทั้งฟันปกติและฟันน้ำนม |
| ผ่าตัดฟันคุด (Wisdom Tooth) | ✅ ครอบคลุม | ตามความจำเป็นทางการแพทย์ |
| รักษาโพรงประสาทฟัน (Root Canal) | ❌ ไม่ครอบคลุม | ต้องชำระเองทั้งหมด |
| ใส่ฟันปลอมบางส่วน | ✅ ครอบคลุม | ฟันปลอมถอดได้ชนิดฐานอะคริลิก |
| จัดฟัน (Braces/Aligner) | ❌ ไม่ครอบคลุม | ถือเป็นบริการเสริมความงาม |
| รากฟันเทียม (Implant) | ✅ ครอบคลุม | ครอบคลุมตามสิทธิ์ประกันสังคม |
| วีเนียร์ / ครอบฟันเซรามิก | ❌ ไม่ครอบคลุม | ถือเป็นความสวยงาม |
| ฟอกสีฟัน | ❌ ไม่ครอบคลุม | ถือเป็นความสวยงาม |
ถ้าค่าบริการเกินวงเงิน 900 บาท คลินิกจะแจ้งให้ทราบก่อนทำการรักษา คนไข้ชำระเฉพาะส่วนที่เกินเท่านั้น เช่น ถ้าค่ารักษา 1,200 บาท และใช้สิทธิ์ไป 900 บาท จ่ายเพิ่มเพียง 300 บาทครับ
ม.33 (ลูกจ้างที่มีนายจ้าง) และ ม.39 (ผู้ประกันตนโดยสมัครใจ หลังออกจากงาน) ได้รับสิทธิ์ทันตกรรมเหมือนกันที่วงเงิน 900 บาท/ปี ส่วน ม.40 (อาชีพอิสระ) สิทธิ์ทันตกรรมแตกต่างกันตามแพ็กเกจที่เลือก โปรดตรวจสอบกับ สปส. โดยตรง
แค่บัตรประชาชน ทีมงานจัดการให้ทุกอย่าง · เปิดทุกวัน 10:00–20:00 น.
